中国肝癌发病率相对较高，由于我国乙肝病毒携带者基数大，乙肝病毒感染所致的原发性肝细胞癌患者比例高达84%，这也使得我国的肝癌治疗更为复杂，且初诊即为中晚期的比例更高。

为进一步提高肝癌早期检出率，邢台市五院（原市二院）检验科引进了新项目“肝癌筛查三项”帮助早期诊断。肝癌筛查三项指的是甲胎蛋白（AFP）、甲胎蛋白异质体（AFP-L3）、异常凝血酶原（DCP）三项并联检测。

甲胎蛋白(AFP)检测：

一直被作为原发性肝癌的血清学诊断指标。但该指标在早期肝癌筛查应用中存在一定的缺陷。而我国的肝细胞癌(HCC)多与慢性HBV感染有关，而AFP在HBV感染相关肝癌中仍然具有较好的诊断价值。

AFP正常就不会患肝癌吗？

◘《原发性肝癌诊疗规范（2019版》：约30%肝癌患者AFP正常；

◘AFP对于早期肝癌的敏感性只有30~40%； 

◘所有肝癌敏感性60~70％左右。

AFP异常就一定是肝癌吗？

◘约20~50%的慢性肝炎、肝硬化AFP升高；

◘孕妇检测AFP会出现生理性升高；

◘睾丸、卵巢胚胎源性肿瘤；

甲胎蛋白异质体（AFP-L3）检测：

临床检测的AFP实际上是总AFP蛋白，包括以下几种：

AFP-L1   来源于良性肝细胞             

AFP-L2   来源于孕妇             

AFP-L3   来源于肝癌细胞

AFP-L3%=AFP-L3值 /AFP值*100%

AFP-L3来源于癌变肝细胞，对肝癌具有极高的特异性。在影像学检查发现肝癌特征性占位性病变前数月乃至数年,AFP-L3就可能随肝细胞癌变而在血中升高。研究发现AFP-L3升高较影像学检查阳性早出现3～28个月, AFP-L3阳性预测肝癌发生的正确率为94%。可见, 在影像学检查尚未发现肝癌特征性占位性病变时, AFP-L3%检测可有效减少AFP阴性肝癌患者漏检，早期预警肝癌发生。

异常凝血酶原（DCP）检测：

也叫PIVKA-II，是一种维生素K缺乏或拮抗剂-II诱导的蛋白质。 

该蛋白表达增多说明发生肝细胞癌（HCC）的风险较高。

近年来，大量临床研究表明DCP有较好的敏感度和特异度，因此DCP逐渐地作为肝癌筛查和诊断的指标用于临床诊断。DCP对AFP阴性的HCC患者的早期筛查有一定的作用。

肝癌三项（AFP/AFP-L3/DCP）检测诊断肝癌的价值

肝癌三项在欧美、日本、韩国等用于早期肝癌诊断被写入了指南规范。三者并无相关性，可优势互补，联合筛查早期肝癌的检出率在70%以上。肝癌三项用于筛查早期肝癌，可以提高早期肝癌的检出率，对提高肝癌患者的治愈率和生存率具有重要的价值。

推荐检测人群

1、感染性肝病（慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、慢性丁型肝炎患者）

2、肝癌家族史人

3、肥胖、脂肪肝炎症人群

4、酒精性、化学毒物或药物性慢性肝病患者；

5、长期饮酒、生活不规律人群

6、作息不规律，长期熬夜的患者

7、患糖尿病人群

8、男性≧35岁，女性≧45岁人群的常规筛查

9、食用发霉变质食物（黄曲霉毒素）‍

标本的采集与要求

标本采集为促凝或不含添加剂真空采血管，静脉采血3ml。

检测时间与报告时间

检测时间：每周一至周五（周六、日可以采血但不出报告）

报告时间：每周一至周五下午17点出报告。

联系方式：邢台市五院（原市二院）检验科临检组：0319-5716338

地址：邢台市襄都区豫让桥路371号（乘9路、35路、108路原市二院站下车即到）