近日，邢台市第五医院（原市二院）肝病二科、CT室、放射科多学科联合成功救治肝癌破裂出血患者，在医护人员的精心治疗及护理下，患者病情恢复顺利。

71岁男性突发腹痛，查出肝癌破裂出血

71岁的王某患乙肝肝硬化多年，去年7月底的一天出现持续腹痛，面色苍白，极度乏力，由外院紧急转入邢台市第五医院肝病二科。初入院时已呈休克状态，血压低至83/56mmHg，血红蛋白浓度仅60g/L，并且腹腔穿刺抽出血性腹水，急行上腹部CT检查显示肝右叶的肿瘤破裂，化验结果提示，肺部与腹腔都出现了感染症状。

多学科联合救治患者转危为安

患者病情复杂，情况危急，随时可能危及生命。医院立即开启绿色通道，肝病二科迅速联系放射科急行肝动脉栓塞止血抢救。

放射科主任时明：这个特殊的患者因肝癌破裂出血，凌晨来到我科。通过造影检查，我们发现肝右动脉分支紊乱，并且有肿瘤染色现象。在注入栓塞剂后，肿瘤染色及造影剂外溢的情况均未出现，渐渐地患者血压开始回升，生命体征逐渐平稳，效果立竿见影。之后，该患者又接受了第二次肝动脉化疗栓塞术，效果良好，此后回肝二科继续治疗。

肝二科主任董双龙：为了全面控制病情，我们给予患者止血、抗休克、抗感染、保肝、降低门静脉压力及纠正低蛋白血症等综合治疗。经过精心治疗，患者的生命体征逐渐稳定。结合患者情况，如何彻底止血并且取得良好预后成了治愈患者的关键。因该肝癌患者合并肝硬化，肝功能较差，治疗非常棘手。若行肿瘤切除，患者肝功能恐难以耐受。治疗应尽力做到最大限度的破坏肿瘤，并且最大程度的保护肝脏功能。经过我们科与CT室团队严谨论证后，决定为患者行肝癌微创消融治疗。

CT室主任张建中：针对该患者的情况，术前我反复阅览图像，感觉这个病例比较特殊。首先MR显示肿瘤体积较大，最大径达到了6cm以上，边缘极不规则，提示其呈浸润性生长，那就要求消融圈要尽量大，当然，如此术后对肝功能影响也会增加。肿瘤上缘达到肝门，前后被大血管包绕，容易穿刺时损伤出血，胆管与血管平行并和肠道相通，是术后感染的主要因素；肿瘤主体部分明显压迫胆囊，术中易出现胆心反射造成心率减慢甚至危及生命，术后肿瘤边缘残留机率也会增加；下缘突出至肝外，没有正常肝实质保护容易出血，这也是其之前破裂出血主要原因，同时也增加穿刺难度，另外肿瘤外突压迫推移结肠肝曲，结肠属于污染器官，壁薄且蠕动弱，一旦损伤后果不堪设想。而且患者本身就是因肿瘤破裂出血转到我院的，如果由于消融再次造成出血，无论是家属还是我们，都是不能接受的。

术中，我们充分发挥CT定位准确的优势，对肿瘤上缘我们调整穿刺路径，采用平行于血管，并控制好功率，减少损伤血管、胆管几率；病灶主体沿病灶长轴布针，及时观察心率和胆囊壁；对于下缘外突部分，采用水隔离技术防止结肠损伤，手术在麻醉科无痛技术支持下顺利完成。从近日复查的磁共振看，肿瘤完全消融，坏死后病灶也明显萎缩。这样一个复杂病例经过一次消融达到了根治效果，并且术后很平稳，没有出现任何并发症，我们大家都很欣慰。

术后，在肝病二科医护人员的精心照顾下，患者顺利康复。

邢台市第五医院（原市二院）是全市率先在微创下成熟完成此类复杂手术的医院，高精尖技术的积累是此类复杂手术能够顺利完成的前提，手术相关团队包括肝病科、放射科、CT室、麻醉科严于术前、精于术中、勤于术后，是患者能够顺利康复的保证。医院多学科协作配合建立起了无缝衔接的病患救治机制，为基层、特殊的病患提供了高质量、个体化、高疗效的治疗方案。

肝病二科联系电话：0319-5716385

放射科联系电话：0319-5716331

CT-MR室联系电话：0319-5716315

地址：邢台市襄都区豫让桥路371号（乘35路、9路、108路公交车原市二院站下车即到）。