磁共振血管成像(MRA),通常是指利用血液流动的磁共振成像特点,对血管和血液信号特征显示的一种无创造影技术。
MRA与血管减影技术(DSA)相比,具有无创、操作简单、费用低,无需注入对比剂,所以不存在造影剂引起的不良反应,对于有碘对比剂禁忌症的患者可作为诊断血管疾病的首选检查方法。MRA的临床应用十分广泛,尤其在头部血管检查中的应用更为普遍,作为临床诊断脑动脉病变的常规方法。
头颅MRA应用:
1、对缺血性病变的诊断。无创性的显示急性脑梗死病人病变血管的数目、部位、狭窄程度和侧支循环建立的情况。
2、对于颅内动脉粥样硬化分度及早期血管狭窄病变具有诊断价值。
3、颅内动静脉畸形(AVM)的诊断。显示供血动脉走行及畸形团的部位形状及周围结构关系,较DSA检查无创、快捷而且安全。
4、颅内动脉瘤的诊断。无创性检出动脉瘤,能够清晰显示颅内动脉瘤的立体轮廓及动脉瘤大小、形状、方向、以及瘤颈和载瘤动脉之间的解剖关系,利于手术前制定适宜的手术方案。
5、血管变异的诊断。部分血管变异会造成前、后循环的血流改变,引起一些临床症状,有一定的临床意义。
图1、正常脑血管MRA,显示血管走行自然,信号均匀,管壁规则,分支清晰。
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病例1(图2~5),右大脑中动脉远端阻塞,右放射冠急性脑梗塞, 图2~3常规T1T2平扫示右放射冠异常信号,图4为弥散序列DWI,提示急性脑梗塞。图5为MRA显示脑动脉硬化,右侧大脑中动脉闭塞。
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图片6 脑动脉硬化(血管走行僵硬,血管壁毛糙,信号不均匀,末梢分支减少)。
图片7 右侧大脑前动脉A1段缺失,大脑前动脉发育不良。