近年随着我国居民生活、饮食结构的变化，脂肪肝临床发病率持续升高，而非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是目前最常见的慢性肝病，并且是全世界肝细胞性肝癌及终末期肝病的主要病因之一。

非酒精性脂肪性肝病与代谢综合征及肥胖症密切相关，目前治疗无特效药物。近年研究发现运动结合药物治疗在控制脂肪肝患者病情发展中极具优势。

肝病二科温馨提示

运动疗法是非酒精性脂肪性肝病基础干预的重要组成部分，运动干预的主要目的为增强体质，促进脂肪的分解。

邢台市第五医院肝病二科温馨提示：运动治疗方案应根据患者的年龄、性别、病情、生活方式和习惯，以全身耐力为基础，制定个体化的运动处方，选择易于进行和坚持、有增肌作用的全身和肢体运动方式及运动时间。

有氧运动

脂肪肝患者的运动需以有氧运动为主，所谓有氧运动时机体在氧气充分供应情况下进行体育锻炼，在锻炼过程中人体吸入的氧气与需求相等。因此在运动中遵循低强度、有节奏、不中断等特点，通过运动充分酵解体内的糖分，而长时间运动可消耗体内脂肪，达到控制脂肪肝患者病情的目的。

有氧运动原则

有氧运动需遵循个体化原则，适合个体的运动形式、强度才可达到控制患者病情，改善其心肺功能、组织代谢的目的，因此在运动方案制定过程中不仅要遵循年龄、性别、疾病诊断、病情，还需了解其兴趣、生活习惯等，在运动量控制时需以患者身体耐力制定合理的运动方案，并循序渐进进行训练，控制靶心率（170-年龄）在合理范围内。

有氧运动程序及内容

作为有氧运动需考虑呼吸、循环器官的适应性，对糖脂代谢的影响，并将运动时间控制在15-20min以上；运动需从预防对关节、肌肉损伤为主，重复同一动作的散步、慢跑，最长时间在60min以内；此外研究显示一定强度、持续运动所产生的运动变化可以持续24-48h，因此要想维持或积累运动效果，每周需将运动频次控制在3-5次。有氧运动以锻炼全身体力和耐力为目标的全身性低强度的动态运动，即有氧运动，如慢跑、中快速步行（115-125/分钟）、骑自行车、上下楼梯、爬坡、打羽毛球、踢毽子、拍皮球、跳舞、广播体操、跳绳、游泳等为主，旨在通过适量运动增加交感神经兴奋性，通过减少血浆胰岛素，增加儿茶酚胶、胰高血糖素和生长激素分泌，既可抑制甘油三酯的合成，亦可促进脂肪分解。

不同人群有氧运动方法

一般而言有氧运动均具有减肥效果，患者通过运动而减体重，达到减脂、改善肝内炎症及纤维化，且以手脚并用运动效果最佳，游泳对身体能量消耗较大，因此肥胖患者，BMI>25kg/m2的可优先选择该方案进行运动。还可通过快走、慢跑、打羽毛球、跳舞、跳绳、健美操、瑜伽等方式增加机体能量消耗，对于腹型肥胖喜欢宅在家里的患者可以进行俄罗斯转体运动，可以有效地消除腰部赘肉。

 身材偏瘦脂肪肝患者

身材偏瘦脂肪肝患者，也就是非肥胖型NAFLD患者，虽然BMI<25kg/m2但通过运动以减少体重，仍是目前有效地治疗方法。运动方式以增强肌肉力量，加强机体代谢为主，锻炼方式可选择全身锻炼及力量锻炼，在锻炼初期可先徒手进行小力量练习，在适应后逐渐增加负重。除了做有氧运动也可以选择举重、哑铃、做俯卧撑及仰卧起坐等抗阻运动。

 中老年脂肪肝患者

对于中老年患者，运动强度不宜过大，要采取心率变化较小的运动，如：慢跑、散步、打太极拳、练气功、八段锦、五禽戏等，持续时间不宜过长，30分钟左右即可，每周锻炼3次左右即可。运动前后要有准备活动，预防心脑血管意外的发生及肌肉、韧带拉伤。

 快节奏生活下的锻炼

现代人工作节奏较快，大部分脂肪肝患者每天忙于工作、学习、生活，明知自己处于亚健康状态或已经确诊患有脂肪肝，但没有时间及精力进行运动，此时可选择利用碎片时间的锻炼方法，例如午后慢跑几分钟、自行上下楼梯、少坐车多走路、上下班时步行等，在办公室内可亦可进行锻炼，例如体侧屈运动、划船运动、下蹲站立等。每天做短时间的高强度间歇运动（HIIT）也能达到同样的效果。

邢台市第五医院肝病二科

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