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吃药的您,如何保护肝脏 ——访邢台市第二医院中西肝病科主任裴石波

2020-03-26

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         肝脏是药物代谢的主要器官,因此也是药物损伤的主要靶器官。药物性肝损伤是指在药物使用过程中,由于药物及其代谢产物而引起的肝脏损伤。药物性肝损伤是最常见的药物严重不良反应之一,给临床诊疗和安全用药带来巨大挑战。邢台市第二医院中西肝病科主任裴石波说到,药物性肝损伤涉及药物品种众多且机制复杂,很多病例难以明确将肝损伤归因于药物导致报告的病例数大大被低估,但实际上,药物性肝损伤离我们并不远。 “吃药伤肝,不是传说”。裴石波主任表示,在我国,引起药物性肝损伤的最常见药物是抗生素。我们见过因为吃药出现转氨酶轻度升高的患者,也见过出现暴发性肝衰竭不得不做肝移植,甚至死亡的患者。 很多人理解引起药物性肝损伤的药物是“西药”。当大家看到西药说明书上密密麻麻的有关药物不良反应的信息,再加上有时医生叮嘱要定期检查肝功能,对“西药”造成的药物性肝损伤还是有一定的认识,也会有所防范。确实,在造成药物性肝损伤的西药中,尤其值得一提的是对乙酰氨基酚。对乙酰氨基酚是常用的退热止痛药物,在很多的感冒药中都含有该成分。服用前应该仔细阅读药物说明书,不要盲目增加剂量或加倍服用。如果连续服用3天,但症状无明显好转时,应停止服用尽快就医。另外,尤其注意在服用期间不可饮酒,酒精会使得对乙酰氨基酚的肝损伤风险成倍增加。

         “没事补一补”当心补出大问题 裴石波主任说,除了“西药”以外,使用量巨大的保健品及膳食补充剂,以及部分中药也会引起肝损伤,这是一个不容忽视的问题,因此购买中药应尽量到正规的医院,听从医生的嘱咐,不要随意吃。对于不必要的保健品应该少吃,不管说明书有没有提示肝脏损害,都需要密切观察有没有新出现的不适,一旦出现,尽快至医院进行检查,远离偏方、土方。 “伤肝后再保肝”没那么容易 有人说,停药后吃点保肝药,应该也没什么大事。裴石波主任认为面对药物性肝损伤,若存在这种观念,其实很危险。肝损伤不同于胃肠道反应这类副作用,在肝损伤早期,身体基本没有什么感觉,往往只是精神不好、没力气、胃口差等不特异的表现,可能被误认为是工作劳累而未引起重视。等到小便颜色明显加深,皮肤巩膜黄染,这时候肝脏损伤已经非常严重。对药物性肝损伤缺乏认知和错误理解,是导致药物性肝损伤高发和延误治疗的关键因素。 在服用一种新的药物、保健品后,所有新出现的症状,特别是服药1个月内的都需要特别注意。包括浑身乏力、食欲减退、恶心、厌油、小便深黄、皮肤及巩膜变黄、上腹部胀痛、肝区不适等,都要及时去医院就诊。如果出现发热、皮疹、解柏油便,意识不清、说胡话、皮肤有出血点、昏迷等严重表现的时候,需要立即至医院就诊。