肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，全球超过50%的肝癌新发和死亡病例发生在中国。在我国，肝癌位居恶性肿瘤发病的前4位。在60岁以下男性中，肝癌是最常见和死亡率最高的癌症。由于发病隐匿且死亡率很高，肝癌一度被称为“癌中之王”。近年来，随着病毒性肝炎的控制、生活卫生条件的改善，肝癌的发病率有所下降，但其在排行榜上的“地位”却依然没有动摇。
大多数早期肝癌患者没有明显临床症状，常常是在体检中被偶尔发现，如超声检查发现肝脏有小的肿块或者化验提示血的肿瘤标志物升高，经进一步检查，才被确诊为肝癌。而当患者自己感觉不适（如肝区钝痛或者胀痛）再去就诊时，病情往往已经是中晚期了。
为什么早期肝癌常被耽误？
心脏病会心慌气短，肺病会咳嗽咳痰，但肝脏是一个“哑巴”器官，因为肝脏的实质只有植物神经调节，没有感觉神经，只有当肝实质肿块侵蚀到有感觉神经的肝脏包膜，才有痛的感觉。导致大多数肝癌早期没有明显临床症状，来我们门诊就诊时不少患者已经发展成巨块型肝癌，失去了早期根治机会。其实，原发性肝癌发生的过程非常复杂，但一般都会经过启动阶段和促进阶段，经历一个较长的癌前病变过程。因此，我们可以有时间，针对病因，采取综合措施，积极预防肝癌发生。
怎么样才能科学预防肝癌的发生呢？
首先我们要了解原发性肝癌的高危人群有哪些？1、感染过乙肝、丙肝等病毒的人群；2、有肝硬化基础病变的人群；3、家族中有肝癌患者的人群；4、重度脂肪肝患者；5、肝癌高发区人群：如广西扶绥、江苏启东、广东顺德、福建同安等地，与粮食存在不同程度的黄曲霉污染有关；6、40岁以上，长期嗜酒、肥胖、糖尿病、已经存在脂肪肝的人群等。建议以上高危人群定期到专科医院肝病门诊进行肝脏彩超和肝癌的癌性化验指标甲胎蛋白等筛查，了解肝脏健康状况，做到早发现，早诊断，早治疗。
那么我们现有基础肝病的人群如何预防癌变？据统计，80%的肝癌患者是在肝硬化的基础上发展而来的。
首先，有慢性肝病的患者要积极治疗原发病。我国常见的慢性肝病，主要是慢性乙型或丙型肝炎，长期不愈，缓慢发展为肝硬化，部分患者最终进展为原发性肝癌。慢性乙型或丙型肝炎患者预防肝癌的关键在于抑制病毒的复制、延缓肝硬化发病进程。对于慢性乙型肝炎及时应用一线抗病毒药物（恩替卡韦、替诺福韦、长效干扰素）治疗，最大限度抑制病毒，延缓病情进展。
其次，要把好病从口入这一关。具体来讲，要改善饮水条件，严把水源污染关，不吃发霉、变质的食物，霉变的食物含有黄曲霉素与肝癌的发生呈正相关性。长期饮酒者要严格戒酒，酒精可促进肝硬变或加速肝癌的发生。
对于有慢性肝炎、肝硬化的这些肝癌高危人群，需定期随访观察，应至少每半年（肝硬化建议每3个月）去医院检查一下肝功能、肿瘤标志物（甲胎蛋白等）和影像学指标（B超、CT等）。
此外，避免应用损害肝脏的药物，不乱用保健品或者补品，不盲目应用中草药物，以免增加肝脏负担。避免有害的物理、化学因子对肝脏的损伤、减少放射性物质对肝脏的刺激。
最后，增强人体的免疫力，也是预防癌变的重要方面。肝癌的发生亦与机体的免疫有关。正常情况下人体内的细胞亦会发生突变，正常机体的免疫系统有清除这些突变细胞的能力，不发生癌症。当机体免疫功能减弱时，就易发生癌变。肝病患者要有良好的生活习惯，避免过度劳累，起居有规律，适当的体育锻炼，保持乐观的情绪。饮食应清淡，适当增加维生素及蛋白质，避免饮酒。这样可以增强体质，提高机体的免疫功能，防止或减少肝癌的发生。
肝病二科主任 李银彩
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